近日，拉薩市人民醫(yī)院消化內科團隊成功為一名Mirizzi綜合征合并膽囊結石患者實施膽胰子鏡直視下保膽取石術，完成西藏首例該類手術，實現(xiàn)了高原地區(qū)膽胰子鏡技術應用的新突破。

　　患者旦某因“腹痛伴黃疸10余天”到拉薩市人民醫(yī)院急診就診，患者在接受內鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）術中，發(fā)現(xiàn)其膽總管上段擴張明顯，中下段可見一充盈缺損影，取石球囊通過時存在明顯卡頓感，但未取出結石。結合影像學檢查，考慮膽總管下段匯合處存在結石，消化內科團隊進行術中討論后，懷疑患者為Mirizzi綜合征，隨即調整治療方案，實施膽胰子鏡探查明確診斷并開展治療。

　　手術中，經(jīng)膽胰子鏡直視下，可見膽囊管開口處結石嵌頓，結石部分位于膽總管內占據(jù)管腔，導致膽總管相對狹窄，最終明確診斷為Mirizzi I型。

　　考慮到患者為青年男性，因膽囊管出口梗阻引發(fā)急性膽囊炎，且膽囊功能尚好，團隊擬定實施子鏡下經(jīng)膽囊管膽囊探查術。經(jīng)與患者充分溝通，消化內科團隊于3月17日再次為患者實施了膽胰子鏡直視下膽囊、膽總管取石術。膽胰子鏡進鏡至膽總管內可見部分碎石，團隊使用球囊清理膽道。在子鏡直視下見膽囊管開口通暢后，繼續(xù)進鏡至膽囊，腔內見多發(fā)結石，直徑約0.3-0.5cm。使用子鏡下網(wǎng)籃逐一俘獲結石后將膽囊內結石取凈并沖洗膽囊腔。術后患者腹痛緩解、黃疸消退，未出現(xiàn)任何手術相關并發(fā)癥。

　　此項技術的成功開展，標志著國際、國內領先的膽胰疾病超級微創(chuàng)診療技術在拉薩市人民醫(yī)院成功落地，也體現(xiàn)出在北京市“組團式”醫(yī)療援藏和北京友誼醫(yī)院“以院包科”項目幫扶下，膽胰微創(chuàng)診療技術“保留器官功能、術后恢復如初”的超級微創(chuàng)理念在雪域高原得到生動實踐。

　　未來，拉薩市人民醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務理念，不斷探索和引進前沿技術，繼續(xù)發(fā)揮“大病不出藏”兜底醫(yī)院職能，為守護高原人民的健康、推進健康西藏、健康拉薩建設作出積極貢獻。